Gestor de Casos Clínicos

Descrição

O nosso Cliente é uma prestigiada empresa que actua na área de seguros.

Função

Reportando ao Director Clínico, será responsável por aplicar conhecimento clínico ao avaliar e interpretar solicitações relacionadas, mas não limitadas a benefícios que requerem autorização, para gerir e reduzir o risco clínico e financeiro do produto; fornecer informações precisas aos clientes, de acordo com os benefícios, regras, procedimentos operacionais padrão e protocolos do produto de seguro; trabalhar em contacto com todos os outros profissionais de saúde no atendimento contínuo, fornecendo actualizações precisas de solicitações de autorização; negociar o nível de cuidados e o tempo de permanência de acordo com a adequação clínica com hospitais, provedores e locais de atendimento; monitorar e avaliar os requisitos de tratamento para gerir o risco de todos os pacientes; identificar os casos que precisam ser encaminhados aos consultores médicos para posterior opinião clínica, a fim de garantir que o tratamento adequado seja fornecido; assegurar a manutenção precisa dos registros e produzir relatórios mediante solicitação; garantir a facilitação atempada e eficaz de solicitações de pré-autorização de hospital/ medicamentos crônicos e consultas de entrada, a fim de fornecer uma solução para atender às necessidades específicas dos clientes; prestar assistência com relação a transferências dentro do país e evacuações internacionais quando necessário.

• Formação em Enfermagem e licença para a prática é essencial;
• Qualificações clínicas adicionais;
• Experiência de mais de 5 anos no sector Privado/Enfermagem Hospital no Estado é essencial;
• Experiência de 3 a 5 anos em tratamento de doenças crônicas será uma vantagem;
• Fluência em Português e Inglês, falado e escrito;
• Conhecimentos avançados de aplicação de protocolos clínicos;
• Conhecimento de sistemas e processos de medware;
• Conhecimentos de informática na óptica do utilizador – MS Office;
• Capaz de aplicar os princípios do managed care;
• Boa capacidade de relacionamento interpessoal;
• Boas habilidades de análise e resolução de problemas.

A possibilidade de trabalhar numa Empresa que oferece condições salariais compatíveis com o grau de experiência e nível de responsabilidade da função, bem como, oportunidades de desenvolvimento pessoal.

Validade: 01/02/2021