Gestor Clínico

Maputo Contact

Descrição

O nosso Cliente é uma prestigiada empresa que actua na área de seguros. Como consequência do seu crescimento, pretende recrutar:

Função

  • Reportando ao Director Clínico, será responsável por aplicar conhecimento clínico ao avaliar e interpretar solicitações relacionadas, mas não limitadas a benefícios que requerem autorização, para gerir e reduzir o risco clínico e financeiro do produto;
  • Fornecer informações precisas aos clientes, de acordo com os benefícios, regras, procedimentos operacionais padrão e protocolos do produto de seguro;
  • Trabalhar em contacto com todos os outros profissionais de saúde no atendimento contínuo, fornecendo atualizações precisas de solicitações de autorização;
  • Negociar o nível de cuidados e o tempo de permanência de acordo com a adequação clínica com hospitais, provedores e locais de atendimento; monitorar e avaliar os requisitos de tratamento para gerir o risco de todos os pacientes;
  • Identificar os casos que precisam ser encaminhados aos consultores médicos para posterior opinião clínica, a fim de garantir que o tratamento adequado seja fornecido; assegurar a manutenção precisa dos registros e produzir relatórios mediante solicitação;
  • Garantir a facilitação atempada e eficaz de solicitações de pré-autorização de hospital/ medicamentos crônicos e consultas de entrada, a fim de fornecer uma solução para atender às necessidades específicas dos clientes;
  • Prestar assistência com relação a transferências dentro do país e evacuações internacionais quando necessário.

Requisitos

  • Formação em Enfermagem/Qualificação Médica e licença para a prática é essencial;
  • Qualificações clínicas adicionais;
  • Experiência de 5 a 10 anos no sector Privado/Enfermagem Hospital no Estado é essencial;
  • Experiência de 3 a 5 anos em tratamento de doenças crônicas será uma vantagem;
  • Fluência em Português e Inglês, falado e escrito;
  • Conhecimentos avançados de aplicação de protocolos clínicos;
  • Conhecimento de sistemas e processos de medware;
  • Conhecimentos de informática na óptica do utilizador – MS Office;
  • Capaz de aplicar os princípios do managed care;
  • Boa capacidade de relacionamento interpessoal;
  • Boas habilidades de análise e resolução de problemas.

Oferecemos

A possibilidade de trabalhar numa Empresa que oferece condições salariais compatíveis com o grau de experiência e nível de responsabilidade da função, bem como, oportunidades de desenvolvimento pessoal.

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